Deze casus beschrijft een minimaal invasieve esthetische smile makeover bij een 54-jarige vrouwelijke patiënt, uitgevoerd met Ecosite Elements-composiet. Het doel van de patiënt was om haar glimlach op een natuurlijke manier te verbeteren zonder gezond glazuur te verwijderen. Dr. Linda Greenwall voerde een uitgebreide consultatie uit, gevolgd door bleken en een conservatief herstel met composiet.
Eerste Consult en Behandelplanning
De patiënt had eerder een tandbleekbehandeling ondergaan en beschikte over oude composietrestauraties op de bovenste laterale incisieven. Deze waren inmiddels verkleurd, met zichtbare randverkleuring. Daarnaast viel één onderste voortand op door een afwijkende tint, vermoedelijk door oud trauma.
Endodontisch onderzoek bevestigde de vitaliteit van de pulpa, zonder aanwijzingen voor periapicale pathologie.
Na bespreking van diverse behandelopties — waaronder orthodontie, porseleinen facings en opnieuw bleken — koos de patiënt voor een gefaseerde aanpak:
-
Bleken met 10% carbamideperoxide
-
Vervangen van de oude composietvullingen met een gelaagde composiettechniek
Bleekfase
Bovenkaak: Twee weken lang gebleekt met op maat gemaakte bleeklepels. De patiënt bereikte een B1-kleur zonder gevoeligheid.
Onderkaak: Eveneens gebleekt, hoewel een segmentale lepel overbodig bleek.
Een rustpauze van twee weken na het bleken werd toegepast om het glazuur te remineraliseren en de hechtingskracht van het composiet te optimaliseren.
Wax-Up en Mock-Up
Een diagnostische wax-up werd gemaakt voor de laterale en cuspidaattanden. Op basis hiervan werd een silicone-index vervaardigd waarmee een tijdelijke mock-up werd geplaatst met Luxatemp-acryl.
Deze stap gaf de patiënt visuele zekerheid over het verwachte eindresultaat voordat de definitieve behandeling begon.
Kleurselectie en Composietsysteem
Er werd gekozen voor Ecosite Elements (DMG), een geavanceerd composietsysteem geschikt voor esthetische gelaagde restauraties:
Eigenschappen:
-
~81% vulstofgehalte (gewicht), 65% (volume)
-
Meerdere translucente opties voor natuurlijke blending met gebleekt glazuur
-
Uitstekende verwerkbaarheid en polijstbaarheid
Kleurselectieproces:
-
Direct na isolatie uitgevoerd met Optragate (Ivoclar Vivadent)
-
Voorkwam verkeerde inschatting door uitdroging
-
Gekozen kleuren: EB (enhance bleached), EL (light translucency), en B1 (basistoon)
Klinisch Behandelverloop
Stap 1: Isolatie en Etsen
-
Tanden werden gereinigd en geëtst met 37% fosforzuur (DMG Etch)
-
PTFE-tape beschermde de aangrenzende elementen
Stap 2: Composietplaatsing en Layering
-
Composiet werd direct in de transparante silicone-index geplaatst
-
B1-kleur werd gebruikt op het mesiale vlak van de laterale incisieven
-
EB en EL werden in lagen aangebracht om natuurlijke lobstructuren en translucentie te simuleren
Stap 3: Comprimeren met Silicone Index
-
Zorgde voor exacte vormgeving
-
Minimaliseerde overhang en beperkte nabewerking
Stap 4: Afwerking en Polijsten
-
Overtollig materiaal verwijderd met vlamvormige boor
-
Interproximale nabewerking met Epitex-strips
-
Contactcontrole met floss
-
Hoogglans afgewerkt met ASAP-polijstspiralen (paars en oranje)
Eindresultaat
De behandeling leverde een natuurlijk ogende en harmonieuze glimlach op met behoud van het bestaande glazuur. De patiënt was bijzonder tevreden over de minimaal invasieve aanpak zonder slijpen, zoals bij porseleinen facings.
Materialen en Wetenschappelijke Achtergrond
Ecosite Elements samenstelling:
-
Barium-dentale glaskorrels
-
Bis-GMA harsmatrix
-
Silaan-behandelde vulstofdeeltjes voor sterke hechting
-
Deeltjesgrootte: 0,02–0,7 µm voor glazuurachtige textuur
Deze eigenschappen maken het mogelijk om post-bleekglazuur esthetisch te repliceren met een gecontroleerde mate van dekking en translucentie.
Klinische Relevantie
Deze casus toont aan hoe moderne composietsystemen zoals Ecosite Elements het mogelijk maken om conservatieve en esthetische smile makeovers uit te voeren. Door bleekbehandeling te combineren met een gelaagde composiettechniek, kunnen tandartsen natuurlijke en duurzame resultaten bereiken zonder structureel verlies van tandweefsel.
Over de Auteur
Dr. Linda Greenwall BEM is internationaal erkend voor haar expertise in esthetische tandheelkunde en minimaal invasieve technieken. Haar focus ligt op patiëntgerichte zorg en de toepassing van moderne composietsystemen in smile design.
Bron: Greenwall L. (2021). Composite smile makeover. Clinical Dentistry, 1(6), 27–30.
Productinformatie: DMG Dental Materials – Ecosite Elements
Geef een reactie