Eerste Consult en Behandelplanning

De patiënt had eerder een tandbleekbehandeling ondergaan en beschikte over oude composietrestauraties op de bovenste laterale incisieven. Deze waren inmiddels verkleurd, met zichtbare randverkleuring. Daarnaast viel één onderste voortand op door een afwijkende tint, vermoedelijk door oud trauma.

Endodontisch onderzoek bevestigde de vitaliteit van de pulpa, zonder aanwijzingen voor periapicale pathologie.

Na bespreking van diverse behandelopties — waaronder orthodontie, porseleinen facings en opnieuw bleken — koos de patiënt voor een gefaseerde aanpak:

• Bleken met 10% carbamideperoxide

• Vervangen van de oude composietvullingen met een gelaagde composiettechniek

Bleekfase

Bovenkaak: Twee weken lang gebleekt met op maat gemaakte bleeklepels. De patiënt bereikte een B1-kleur zonder gevoeligheid.

Onderkaak: Eveneens gebleekt, hoewel een segmentale lepel overbodig bleek.

Een rustpauze van twee weken na het bleken werd toegepast om het glazuur te remineraliseren en de hechtingskracht van het composiet te optimaliseren.

Wax-Up en Mock-Up

Een diagnostische wax-up werd gemaakt voor de laterale en cuspidaattanden. Op basis hiervan werd een silicone-index vervaardigd waarmee een tijdelijke mock-up werd geplaatst met Luxatemp-acryl.

Deze stap gaf de patiënt visuele zekerheid over het verwachte eindresultaat voordat de definitieve behandeling begon.

Kleurselectie en Composietsysteem

Er werd gekozen voor Ecosite Elements (DMG), een geavanceerd composietsysteem geschikt voor esthetische gelaagde restauraties:

Eigenschappen:

• ~81% vulstofgehalte (gewicht), 65% (volume)

• Meerdere translucente opties voor natuurlijke blending met gebleekt glazuur

• Uitstekende verwerkbaarheid en polijstbaarheid

Kleurselectieproces:

• Direct na isolatie uitgevoerd met Optragate (Ivoclar Vivadent)

• Voorkwam verkeerde inschatting door uitdroging

• Gekozen kleuren: EB (enhance bleached), EL (light translucency), en B1 (basistoon)

Klinisch Behandelverloop

Stap 1: Isolatie en Etsen

• Tanden werden gereinigd en geëtst met 37% fosforzuur (DMG Etch)

• PTFE-tape beschermde de aangrenzende elementen

Stap 2: Composietplaatsing en Layering

• Composiet werd direct in de transparante silicone-index geplaatst

• B1-kleur werd gebruikt op het mesiale vlak van de laterale incisieven

• EB en EL werden in lagen aangebracht om natuurlijke lobstructuren en translucentie te simuleren

Stap 3: Comprimeren met Silicone Index

• Zorgde voor exacte vormgeving

• Minimaliseerde overhang en beperkte nabewerking

Stap 4: Afwerking en Polijsten

• Overtollig materiaal verwijderd met vlamvormige boor

• Interproximale nabewerking met Epitex-strips

• Contactcontrole met floss

• Hoogglans afgewerkt met ASAP-polijstspiralen (paars en oranje)

Eindresultaat

De behandeling leverde een natuurlijk ogende en harmonieuze glimlach op met behoud van het bestaande glazuur. De patiënt was bijzonder tevreden over de minimaal invasieve aanpak zonder slijpen, zoals bij porseleinen facings.

Materialen en Wetenschappelijke Achtergrond

Ecosite Elements samenstelling:

• Barium-dentale glaskorrels

• Bis-GMA harsmatrix

• Silaan-behandelde vulstofdeeltjes voor sterke hechting

• Deeltjesgrootte: 0,02–0,7 µm voor glazuurachtige textuur

Deze eigenschappen maken het mogelijk om post-bleekglazuur esthetisch te repliceren met een gecontroleerde mate van dekking en translucentie.

Klinische Relevantie

Deze casus toont aan hoe moderne composietsystemen zoals Ecosite Elements het mogelijk maken om conservatieve en esthetische smile makeovers uit te voeren. Door bleekbehandeling te combineren met een gelaagde composiettechniek, kunnen tandartsen natuurlijke en duurzame resultaten bereiken zonder structureel verlies van tandweefsel.

Over de Auteur

Dr. Linda Greenwall BEM is internationaal erkend voor haar expertise in esthetische tandheelkunde en minimaal invasieve technieken. Haar focus ligt op patiëntgerichte zorg en de toepassing van moderne composietsystemen in smile design.

Bron: Greenwall L. (2021). Composite smile makeover. Clinical Dentistry, 1(6), 27–30.
Productinformatie: DMG Dental Materials – Ecosite Elements

The post Composite Smile Makeover Using Ecosite Elements: Case Study appeared first on AHA's Online Blog.